José Miguel. Prótesis Dentales.

PUENTE PROVISIONAL. Será un puente provisional de  un modelo superior. Formarán parte de este puente las piezas 23, 24,25,26. Siendo la 23 y la 26 dos muñones. 1.       Empezaremos aliviando márgenes cervicales, que queden bien definidos los cuellos. 2.       Pasamos a modelar en cera por adición, formando el puente lo mas perfecto posible. 3.       Una vez realizado en cera, haremos una llave de silicona, para hacer la poieza por vertido en acrílico. ( Igual que el incisivo central provisional ) 4.       Una vez dura la llave le hacemos unas perforaciones por vetibulo incisal de cada pieza que forma el puente. 5.       Dejaremos una olla a presión con agua caliente. 6.       Aplicamos separador en los dos muñones y piezas adyacentes. 7.       Preparamos según indique el fabricante la mezcla de polímero y monómero. Y con ayuda de una espátula mezclamos hasta tener la consistencia deseada. Es ahí entonces que llenaremos la llave de resina acrílica y la encajaremos en

COLOCACIÓN DE LOS BEBEDEROS. Distinguiremos entre la colocación en un patrón único de una sola pieza dental y el puente. Materiales : cera de modelado, cera de inmersión, cera cervical, espátulas y bisturís, mecheros de gas, pinta uñas, isolit. ·          COLOCACIÓN EN COFIA:  Elegiremos la parte mas gruesa del encerado y ahí, con una angulación de 45º colocaremos el bebedero. Será de unos 3cm y se pondrá en el cilindro de colado con la cofia hacia arriba pero liegramente inclinada. Pondremos una cámara de rechupado que no será mas que poner un pegote de cera a pocos milímetros de la cofia. ·          COLOCACIÓN EN UN PUENTE : Se le denominará en barra, porque de los dos pilares saldrá un pequeño tubo de cera hacia incisal de un 1mm de largo y del póntico igual. Estos se unirán por una barra de cera mas gruesa. Encima de esta se pondrán unos bebederos de unos 6mm de largo que en su extremo inferior se unirán a la barra y en su extremo superior se unirán entre sí, f

COLADO. Materiales : material de revestimiento, cilindros de silicona, liberador de tensiones Maquinaria : batidora en vacío, inductora de metal, horno frío, vibradora. Debemos tener los cilindros preparados con los patrones de cera. Engrasados y con liberador de tensiones pulverizado por encima. Antes de empezar esta parte de la realización de una prótesis, encenderemos el horno. Pues hay que introducir los cilindros a unos 800ºC ( el que tenemos en clase sube 7º por minuto) 1.       Prepararemos el revestimiento según indicaciones del fabricante. Incluirá cristobalita y quartzo por un lado, modificadores por otro y aglutinantes por otro. 140g de polvo 40g de modificadores y 7g de aglutinante. 2.       Mezclamos todo y batimos con la espátula algo menos de un minuto. 3.       Lo llevamos a la máquina de vacío dónde tendrá que estar minuto y medio batiendo en vacío. 4.       Verteremos la mezcla resultante en el cilindro como sumo cuidado. 5.       Pondremos el cil

COFIA EN METAL-COMPOSITE. Teniendo en cuenta que ya hemos realizado el patrón de cera y lo hemos colado os contaremos lo siguiente. Materiales: fresas de pulido y discos cortadores, gafas protectoras, mascarilla, opaquer, wash-opquer, pincel de opaquer, y cualquier PK Thoma, pinza de mosquito, pins, panal, azulejo. Maquinaria: arenadora, horno de oxidación y de opaquer-cerámica, vaporizadora, lámpara fotopolimerizadora. 1.       Una vez después de haber colado la estructura metálica, nos disponemos a retirar el revestimiento tanto por fuera como por dentro de la cofia. Para ello utilizaremos distintas fresas. 2.       Puliremos la estructura metálica para dejarla completamente lisa y no crear ningún tipo de retención. 3.       Arenaremos la estructura dándole un color mate. 4.       Ayudándonos de la pinza de mosquito, quitamos cualquier resto posible o micropartícula con la vaporizadora. 5.       Con el pincel aplicamos la primera capa. Wash-opaquer. Quedará un po

ESTRUCTURA METÁL-CERÁMICA. En este caso llevaremos a cabo dos piezas dentales: un primer molar inferior izquierdo, y un puente de 3 piezas ( 32,33 y 34 ). El proceso será prácticamente igual en los dos salvo a la hora de empezar a poner cerámica. Lo veremos a continuación. Materiales: fresas de pulido y discos cortadores, gafas protectoras, mascarilla, opaquer, wash-opquer, pincel de opaquer, pincel de Marta y cualquier PK Thoma, pinza de mosquito, pins, panal, azulejo, cerámica de tres tipos distintos: marginal, dentina e incisal. Maquillaje, glaseado. Maquinaria: arenadora, horno de oxidación y de opaquer-cerámica, vaporizadora, 1.       Una vez después de haber colado la estructura metálica, nos disponemos a retirar el revestimiento tanto por fuera como por dentro de la estructura. Para ello utilizaremos distintas fresas. 2.       Puliremos la estructura metálica para dejarla completamente lisa y no crear ningún tipo de retención. El puente no debe vascular cuando se

INCRUSTACIÓN EN COMPOSITE DE UN PRIMER MOLAR SUPERIOR. Rellenaremos un espacio realizado con 2 cortes limpios y paralelos entre ellos de distal a mesial y otro perpendicular a estos de vestibular a lingual. Creando así un espacio perfectamente geométrico en el centro de esta pieza. 1.       Pondremos una fina capa de cera de bloqueo en el surco o hueco 2.       Pulverizaremos isolite encima de la pieza y dejamos secar. 3.       Ahora empezaremos a añadir composite. Es una técnica que requiere paciencia y habilidad. Iremos dando capas y horneando en la lámpara fotopolimerizadora. Poco a poco vamos rellenando el hueco 4.       Cuando tengamos que realizar la cara oclusal, cambiaremos al tipo incisal de composite. Y con ayuda de los Pk Thomas iremos dando forma y modelando hasta conseguir la forma deseada. 5.       Al finalizar tendremos que asegurarnos de que la incrustación se puede retirar con facilidad de la pieza. Podremos fresar el composite siempre y cuando

INCISIVO CENTRAL PROVISIONAL. Partiremos de un modelo cuyo incisivo central es un muñón y, lo que vamos a tratar de hacer, es reproducir la pieza al completo en sus dimensiones reales. El material que vamos a utilizar es una resina o acrílico termopolimerizable. 1.       Aliviaremos los márgenes inferiores del cuelo del diente para delimitarlos bien. 2.       Usaremos cera de modelado para recrear la pieza con la mayor exactitud posible. 3.       Un vez hecho esto, preparamos una llave de silicona. Para ello tendremos que  coger un poco de esta pasta, añadirle un catalizador y amasar. Comprobaremos que esta me pasta irá cada vez haciéndose mas dura. La hacemos una bola y la iremos aplastando por vestibular, cubriendo por arriba la pieza hecha en cera. Aplastándola poco a poco. Que vaya quedando la forma. Hasta que llegue a lingual. 4.       Esperamos que se ponga dura y retiramos con cuidado. Asegurándonos que la ha cogido bien la forma del diente hecho en cera. 5.      

VACIADO DE MODELOS. Estos pasos los tendremos presentes, sin tener en cuenta el tipo de impresión. 1.       Revisaremos la impresión. Puede que no esté en perfecto estado. 2.       Limpiamos y desinfectamos la impresión, pues puede tener restos de saliva del paciente. 3.       Aplicaremos un liberador de tensiones, en este caso será agua y jabón. Secaremos después para que no queden burbujas. 4.       Medimos la proporción Agua-Yeso tipo IV según indicaciones del fabricante. 5.       Una vez preparada la mezcla, colocaremos la impresión en la vibradora y con ayuda de una espátula iremos vertiendo poco y muy lentamente. 6.       Activaremos la vibradora unos segundos a poca intensidad para liberar bolsas de aire que hayan podido quedar dentro del Yeso. 7.       Dejamos fraguar una media hora. 8.       Retiraremos el modelo de la impresión. 

INDIVIDUALIZACIÓN DE MUÑONES. Previamente vaciado el modelo, realizaremos la individualización del muñón y de las piezas adyacentes. 1.       Recortaremos el modelo por todos sus lados. Dejando lo que sería la propia arcada de la boca. Recortar por la base también. 2.       Recortaremos su interior dejando el modelo en forma de U. 3.       Llevaremos el modelo a la PINDEX y elegiremos donde vamos a colocar los Pins. Recomiendo que las perforaciones sean centradas, ligeramente lingualizadas. 4.       La colocación de los pins será: Con un gota de pegamento líquido e introducirlos en las perforaciones, quedando totalmente perpendiculares al modelo y correctamente ajustados. En el caso de que sean pins dobles, la parte ancha irá orientada hacia vestibular. 5.       Pondremos las camisas sin apretar demasiado. Y con un poco de cera de bloqueo cubrimos la parte superior donde se une el pin y la camisa. 6.       Aplicaremos separador por la base del modelo y dejaremos secar.

PATRÓN DE CERA. Aquí distinguiremos entre distintos tipos de hacer. Entre los cuales están: Patrón de cera de un primer molar inferior izquierdo, patrón de cera de un puente inferior que contiene las piezas 32, 33 y 34 y patrón de cera de un primer molar superior izquierdo. ·          PRIMER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO: 1.       Fresaremos alrededor del muñón por debajo de los márgenes cervicales, para poder distinguirlos bien. 2.       Primero aplicaremos un separador o barniz. Esto nos servirá para aliviar cualquier tipo de retención y creando una sujeción entre la cofia y el muñón. Nosotros usaremos una capa de pinta uñas . 3.       Con cera de bloqueo ( color rojo ) recubriremos nada más que alrededor del cuello de la pieza. 4.       Una vez tengamos esto, sumergiremos el troquel en cera de inmersión ( color amarillo ) justo hasta el borde cervical. Retiraremos lo sobrante. 5.       Definiremos levemente con cera de modelado las cúspides o por lo menos dejar intui